Morbus Crohn

Morbus Crohn - Wenn der Darm entzündet ist

Morbus Crohn ist eine entzündliche Darmerkrankung, die sich im gesamten Verdauungstrakt zeigen kann. Meistens ist jedoch der Dünndarm betroffen und die oberen Abschnitte des Dickdarms. Die Krankheit verläuft in Schüben, weshalb man bei der Therapie zwischen einer Akutphase und einer Remissionsphase unterscheiden muss.

Wie entsteht ein Morbus Crohn?

Etwa 400.000 Menschen in Deutschland leiden unter Morbus Crohn. Häufig manifestiert sich die Krankheit ab dem 30. Lebensjahr, 20% aller Patienten sind allerdings auch unter 20 Jahre alt. Weltweit nimmt die Häufigkeit der Erkrankung zu.

Bisher weiß man nicht genau, welche Auslöser zur Entstehung beitragen. Vermutet werden sowohl Umweltfaktoren als auch genetische Faktoren, virale oder bakterielle Infekte, Rauchen oder eine veränderte Darmflora. Bisher gilt die Krankheit als nicht heilbar und wird medikamentös mit Kortikoiden oder Immunsuppressiva behandelt, die die Aktivität des Immunsystems und damit die Entzündung im Körper unterdrücken.

Mit welchen Symptomen zeigt sich ein Morbus Crohn?

Zu Beginn der Erkrankung sind die Symptome nicht eindeutig. Häufig beginnt sie mit Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit, Übelkeit, chronischen Durchfällen (länger als vier Wochen anhaltend) und / oder Gewichtsverlust. Auch ein allgemeines Krankheitsgefühl, Fieber oder bei Kindern eine Wachstumsverzögerung können auftreten. Etwa die Hälfte der Betroffenen leiden unter Gelenkschmerzen in einzelnen oder mehreren Gelenken. Entzündungen an Augen und Haut können Begleiterscheinungen der Krankheit sein.

Durch die chronische Entzündung und die häufigen Durchfälle treten oft Mangelerscheinungen, z.B. an Protein, Folsäure, Vitamin A, D, B12, Eisen, Zink und Selen.

Wie verläuft die Krankheit und welche Langzeitfolgen treten auf?

Der Verlauf eines Morbus Crohn ist sehr unterschiedlich und lässt sich nicht genau vorhersagen. Bei etwa 25% der Patienten treten kontinuierliche Symptomen auf, etwa ein Drittel leidet unter chronischen Schüben, die sich mit weitgehend beschwerdefreien Phasen abwechseln.

Im längeren Verlauf kann es zu Komplikationen wie Darmeinengungen, Fisteln oder Abszessen kommen, vor allem dann, wenn die Therapievorschläge nicht konsequent umgesetzt werden. Häufig müssen Patienten dann operiert werden, um z.B. verengte Darmabschnitte zu öffnen oder auch Teile des Darm zu entfernen Ist der Dickdarm betroffen, geht man nach etwa 10 Jahren von einer erhöhten Tumorgefahr aus. Eine regelmäßige gastroenterologische Überwachung ist daher auf jeden Fall erforderlich.

Wie erfolgt die Diagnostik?

Es gibt nicht die eine aufschlussreiche Untersuchung auf Morbus Crohn Vielmehr setzt sich die Diagnostik aus zahlreichen Untersuchungen zusammen:

• allgemeine körperliche Untersuchung
• Blutuntersuchung
• Stuhluntersuchung
• Ultraschall des Bauchraumes
• Magen- und Darmspiegelung mit Entnahme von Gewebeproben
• Kernspinuntersuchung des Dünndarms

Welchen Stellenwert hat die Ernährungstherapie bei Morbus Crohn?

Eine eindeutige „Crohn-Diät“ gibt es nicht. Ziel einer Ernährungstherapie ist es, eine Ruhigstellung der entzündeten Darmabschnitte in der Akutphase durch die Auswahl geeigneter und verträglicher Lebensmittel. Welche das im Einzelfall sind, ist individuell verschieden. Außerdem wird auf die Wiederherstellung und Erhaltung eines guten Ernährungszustandes und damit eine Behandlung der Mangelernährung angestrebt.

In der Remissionsphase geht es darum, eine individuell verträgliche Kostform für den Alltag zu finden, die entzündungshemmend wirkt und eine ausreichende Versorgung mit allen wichtigen Nährstoffen sicherstellt.

Welche Empfehlungen gibt es in der Akutphase?

Wie sieht die Dauerernährung in der Remssionsphase aus?

In der Remissionsphase gelten grundsätzlich die Empfehlungen für eine „Leichte Vollkost“ (siehe Tabelle). Da die Verträglichkeit einiger Lebensmittel sehr individuell ist, muss mit Hilfe eines Ernährungsprotokolls in der Therapie ein persönlicher Plan aufgestellt werden.

• Essen Sie in Ruhe, nehmen Sie sich Zeit zum Essen und kauen Sie gründlich.
• Schälen Sie Obst und Gemüse vor dem Verzehr, da Schalen und Häute häufig nicht gut verträglich sind.
• Vermeiden Sie den Verzehr von Zucker und gesüßten Speisen. Zucker fördert Entzündungsprozesse.
• Verzichten Sie auf Zuckeraustauschstoffe wie Xylit, Sorbit, Lactit oder Isomalt.
• Meiden Sie Fertigprodukte und schränken Sie den Genuss von Kaffee ein.
• Probiotische Milchprodukte wie Joghurt oder Kefir unterstützen den Aufbau einer gesunden Darmflora.
• Lebensmittel, die reich an Omega-3-Fettsäuren sind, können dazu beitragen, die im Darm ablaufenden Entzündungsprozesse zu lindern. Dies sind vor allem Seefisch (Makrele, Lachs, Thunfisch, Hering), Rapsöl, Walnussöl und Leinöl.
• Sofern keine Stenosen (Verengungen) im Darm vorliegen, können lösliche Ballaststoffe, z.B. aus Flohsamenschalen, die Verdauung unterstützen.

Empfehlungen für eine "leichte Vollkost"

➙ Download „Lebensmitteltabelle Morbus Crohn“ im PDF-Fromat