Wie entsteht Diabetes?

Wie entsteht Diabetes Typ 1?

Beim Typ-1-Diabetes kommt es aufgrund einer Autoimmunerkrankung zu einer vollständigen Zerstörung der insulinproduzierenden Betazellen in den Langerhansschen Inseln der Bauchspeicheldrüse (Pankreas). Dabei richten sich körpereigene Abwehrzellen, sogenannte T-Zellen, gegen eigene Betazellen und zerstören diese. Nach der Zerstörung der Betazellen kann kein Insulin mehr produziert werden und es besteht ein absoluter Insulinmangel. Daraufhin wird der mit der Nahrung aufgenommene Brennstoff Glucose (Traubenzucker) nicht mehr in die Körperzellen geschleust und verstoffwechselt.

Zur Behandlung des Typ-1-Diabetes ist daher immer eine Insulintherapie notwendig.

Die genauen Ursachen des Typ-1-Diabetes sind bisher nicht genau bekannt. Das größte Risiko, an Typ-1-Diabetes zu erkranken, haben Menschen mit familiärer Belastung. Weiter diskutiert werden Ernährungseinflüsse und Infektionen.

Wie entsteht Diabetes Typ 2?

Der Typ-2-Diabetes ist in seiner Entstehung sehr vielschichtig und komplex. Nachfolgend aufgeführte Ursachen tragen zur Entstehung bei, deren Zusammenspiel im nachfolgenden Text erläutert wird.

• Erbanlage
• Übergewicht
• Bewegungsmangel
• Unempfindlichkeit gegenüber Insulin / Insulinresistenz
• gestörte Insulinausschüttung
• gestörte Produktion bestimmter Darmhormone / GLP (Glucagon-like-peptid-1)

Zu Beginn des Diabetes mellitus Typ 2 ist noch genügend Insulin vorhanden, doch der Körper reagiert zunehmend unempfindlicher darauf, man spricht von einer Insulinresistenz. In Folge kommt es zu einem absoluten Insulinmangel.

Ist Diabetes Typ 2 vererbbar?

Eine genetische Veranlagung muss für das Entstehen eines Diabetes mellitus Typ 2 vorhanden sein. Aber ohne die auslösenden Faktoren Übergewicht und Bewegungsmangel würde diese Erbanlage nicht zutage treten. Nur durch einen ungesunden Lebensstil, häufig bereits schon im Kindesalter, kommt es zum Ausbruch der Stoffwechselerkrankung. Als Auslöser für Diabetes mellitus Typ 2 kommt zusätzlich noch die Insulinresistenz zum Tragen.

Was ist eine Insulinresistenz?

Eine Insulinresistenz bedeutet, dass das Hormon Insulin zwar noch von den körpereigenen Betazellen produziert wird, seine Wirksamkeit aber eingeschränkt ist. Normalerweise dockt Insulin an Rezeptoren auf der Oberfläche von Körperzellen an und sorgt dafür, dass Glucose in die Zelle transportiert wird. Dadurch sinkt der Blutzuckerspiegel. Bei der Insulinresistenz sprechen die Zellen schlechter auf das Hormon an, sodass diese zu wenig Zucker aufnehmen. In Folge bleibt der Zucker im Blut und die Blutzuckerkonzentration steigt.

Was bedeutet eine Abnahme der Insulinproduktion?

Die Betazellen der Bauchspeicheldrüse sind zwar noch in der Lage, Insulin zu produzieren; sie produzieren zu Beginn sogar im Überschuss Insulin, um die beschriebene Insulinresistenz zu überwinden. Im Laufe der Zeit lässt die Insulinproduktion allerdings nach. So wird aus dem relativen Insulinmangel zu Beginn des Typ-2-Diabetes ein absoluter Insulinmangel.

Ein Mangel an Insulin bedeutet, dass immer weniger Glukose aus dem Blut in die Körperzellen gelangt, sodass die Blutzuckerwerte ansteigen und schließlich das Vollbild Diabetes erreicht ist.

Welche Rolle spielen Darmhormone bei Diabetes Typ 2?

Des Weiteren kommt beim Typ-2-Diabetes hinzu, dass körpereigene Darmhormone, wie das GLP-1 (glucagon-like peptide-1), nicht in ausreichender Menge gebildet werden. Diese Hormone sorgen normalerweise dafür, dass der Körper angemessen auf die Aufnahme von Kohlenhydraten reagiert, zum Beispiel, indem die Insulinausschüttung angeregt wird. Wegen des Mangels an GLP-1 kann dieser Vorgang bei Typ-2-Diabetiker:innen nicht mehr korrekt funktionieren.